，然后点击“添加到主屏幕”第130 矛盾之处！(求票和收藏！) (2/2)
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群里一时间，没有人能拿出一个定论。
范志平一直在关注群里的消息，以防漏掉一些有用的信息。
他多么希望能看到“陆教授”的再次出现！
犹记得上次在急诊科，就是陆教授一眼看出了低钾血症！
就在众人沉默之时。
一个顶着“京华电生理”前缀的ID发话了。
京华电生理闵晓波：“范医生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？”
正在时刻关注群消息的范志平，面色一喜。
虽然上次那个陆教授没有发言，但是这个头顶着“京华电生理”的闵医生，应该也是京华电生理协会的专家！
范志平连忙回复道：“胸部CT结果出来了，患者有慢性支气管炎、慢阻肺。”
正躺在值班室的闵晓波，看着手机里弹出来的消息，微微一笑。
果然不出他所料！
他继续在群里回复道：“我目前考虑肺心病，或许是慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症，西地兰使用增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺血症状。”
看见闵晓波的回话，范志平眉头一皱。
即便是肺心病合并心衰，用西地兰也不会出现这么的副反应吧？
范志平在群里发了一句：“闵教授，我还是不太明白您的意思。”
躺在值班室的闵晓波，坐起身。
顿了顿，开始组织语言，然后发在群里。
“患者入院时心电图示快室率房颤并频发室早，按理说用西地兰是合适的。”
“但是患者肺部CT提示慢支炎、肺气肿，应该是肺心病合并了右心衰，血液淤积在体循环，此时静推西地兰后，其强心作用，左心射向全身的血液减少，包括心脏本身及冠脉是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。”
“但左房大，左房压高，回流入左心的血液减少，血液淤积在肺部，无形中继发了左心衰，出现了胸闷、胸痛、呼吸困难，呼气相为主的哮鸣音和双下肺湿啰音。”
“这些都是左心衰的表现，经给予利尿平喘等治疗后症状缓解，复查心电图还是房颤、频发室早，但普遍导联ST段压低、T波倒置，出现了心肌缺血的改变。”
“个人认为就是静推西地兰后，继发性左心衰，导致冠脉供血不足。”
范志平看着这长篇大论的发言，不得不佩服大医院的专家啊！
够细致！
够精彩！
并且有足够的说服力！
群里立刻出现了“拍马屁”的一群人。
“点赞，闵教授的分析让我醍醐灌顶！”
“闵教授厉害！这都能分析出来！”
“谢谢闵教授指点！”
陆晨也不得不承认，这是极为精彩的一段发言。
如果没有扎实的理论知识，绝对不会有如此思维清晰的判断！
但是，陆晨发现了其中的一处“硬伤”。
按照闵晓波所说，患者不仅有左心衰，还有右心衰。
左心衰，以肺循环瘀血为主，表现为呼吸困难。
右心衰，以体循环瘀血为主，表现为颈静脉充盈、双下肢水肿。
但是在范志平的病史描述中，患者入院时，并没有任何右心衰的体征！
这就是矛盾之处！
“嘟嘟嘟……”
微信的提示音又响了起来了。
范志平笑着低头看去。
咦，是陆教授！
他终于发言了！
群里一时间，没有人能拿出一个定论。
范志平一直在关注群里的消息，以防漏掉一些有用的信息。
他多么希望能看到“陆教授”的再次出现！
犹记得上次在急诊科，就是陆教授一眼看出了低钾血症！
就在众人沉默之时。
一个顶着“京华电生理”前缀的ID发话了。
京华电生理闵晓波：“范医生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？”
正在时刻关注群消息的范志平，面色一喜。
虽然上次那个陆教授没有发言，但是这个头顶着“京华电生理”的闵医生，应该也是京华电生理协会的专家！
范志平连忙回复道：“胸部CT结果出来了，患者有慢性支气管炎、慢阻肺。”
正躺在值班室的闵晓波，看着手机里弹出来的消息，微微一笑。
果然不出他所料！
他继续在群里回复道：“我目前考虑肺心病，或许是慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症，西地兰使用增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺血症状。”
看见闵晓波的回话，范志平眉头一皱。
即便是肺心病合并心衰，用西地兰也不会出现这么的副反应吧？
范志平在群里发了一句：“闵教授，我还是不太明白您的意思。”
躺在值班室的闵晓波，坐起身。
顿了顿，开始组织语言，然后发在群里。
“患者入院时心电图示快室率房颤并频发室早，按理说用西地兰是合适的。”
“但是患者肺部CT提示慢支炎、肺气肿，应该是肺心病合并了右心衰，血液淤积在体循环，此时静推西地兰后，其强心作用，左心射向全身的血液减少，包括心脏本身及冠脉是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。”
“但左房大，左房压高，回流入左心的血液减少，血液淤积在肺部，无形中继发了左心衰，出现了胸闷、胸痛、呼吸困难，呼气相为主的哮鸣音和双下肺湿啰音。”
“这些都是左心衰的表现，经给予利尿平喘等治疗后症状缓解，复查心电图还是房颤、频发室早，但普遍导联ST段压低、T波倒置，出现了心肌缺血的改变。”
“个人认为就是静推西地兰后，继发性左心衰，导致冠脉供血不足。”
范志平看着这长篇大论的发言，不得不佩服大医院的专家啊！
够细致！
够精彩！
并且有足够的说服力！
群里立刻出现了“拍马屁”的一群人。
“点赞，闵教授的分析让我醍醐灌顶！”
“闵教授厉害！这都能分析出来！”
“谢谢闵教授指点！”
陆晨也不得不承认，这是极为精彩的一段发言。
如果没有扎实的理论知识，绝对不会有如此思维清晰的判断！
但是，陆晨发现了其中的一处“硬伤”。
按照闵晓波所说，患者不仅有左心衰，还有右心衰。
左心衰，以肺循环瘀血为主，表现为呼吸困难。
右心衰，以体循环瘀血为主，表现为颈静脉充盈、双下肢水肿。
但是在范志平的病史描述中，患者入院时，并没有任何右心衰的体征！
这就是矛盾之处！
“嘟嘟嘟……”
微信的提示音又响了起来了。
范志平笑着低头看去。
咦，是陆教授！
他终于发言了！