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; 护士长没来,但来了一名老护士,老护士就住在家属院,来的很快。老护士去病房里抽血,也没抽上,老护士就建议先开静脉通道,说不定两条通道给液,能够改善末梢循环,那时再抽血容易些。但液体也没扎上,老护士过来说:“不行,扎不上,要不就做中心静脉置管?”
我看到老护士脸上一片焦急,就问:“以你观察,患者情况不好?”
老护士点点头说:“我刚测完血压,80/60毫米汞柱。”
我立马起身往病房里走,同时对护士说:“马上把心电监护推到5床。”
此时,患者更加烦躁,面色通红,潮式呼吸,四肢冰凉,体温41摄氏度,呼吸40次/分,血压90/60毫米汞柱,心率190次/分,血氧饱和度85%。只有一条静脉通道,我对护士说:“马上请消化内科会诊,急诊。”
我走到护理站打电话给手术室,请求中心静脉置管,手术室电话没人接,第二个电话打给心内二科,护士说刚做完手术,只留一个值班医生,主任也回家了,心内二的主任住的比较远,赶过来需要一小时。最后,我只好打电话给icu病房,护士接的电话,说值班医生正在抢救病人。此时,已经是九点了。从我接班开始,患者的病情发展极快,我马上打电话给总值班。总值班是医务部长,听完患者情况后,吩咐我先给升压药,他马上协调。我立刻让护士换下空糖,换上5%葡萄糖250毫升+多巴胺40毫克,静脉注射。十点钟,患者出现嗜睡,呼之能应,问答切题,呼吸深长,体温41.2摄氏度,血压85/60毫米汞柱,心率210次/分,血氧饱和度88%。我再次打电话给总值班,报告病情。10:10时,总值班来了,直接进了病房,看到病人情况后,马上询问患者今日小便总量,家属说今天一天都没有尿,总值班马上出去打电话。10:30的时候,icu的主任来了。看完病人后,与家属谈话,请家属签字。11:00时,icu主任和助手准备在病房里置管。由于此时患者情况更加严重,心率已经达到220次/分,张口呼吸。icu主任看到这种情况,当即建议立即转去icu病房。我与icu主任一起跟患者家属谈话,争取他们的同意,家属同意后,患者于11:30分转去icu病房抢救。
年轻医生说完之后,停顿了一下,看看自己的主任,又看看医务部长,轻声说:“昨晚病房其他病人也有些不好,我忙着处理其他患者,就想着今早查完房后马上写病历,还没来得及给主任汇报。”
办公室里一片静谧,大家小心翼翼的呼吸。院长此时已经平静了许多,院长用淡淡的目光扫了一圈在座的所有人,淡淡的说:“事已至此,该来的总会来,我希望你们能好好反省反省,自己到底错在哪儿?”
院长站起来对孙副院长说:“去icu看看。”
院长和孙副院长并排走出去,身后跟着医务部长,骨科主任跟在医务部长身后。
icu病房的办公室里,方主任依然在。由于忙碌了整整一夜,五十多岁的方主任明显憔悴了许多,眼睛布满红血丝,脸色苍白。院长看着老同志,心里感叹,还是老同志好。
院长歉意的说:“方主任,还没有回去。”
方主任笑着说:“昨晚转来的病人,情况不太好,我不放心。”
院长无奈的说:“我们也是来看那位病人的。”
几人穿上隔离衣,走进监护室。走到病床边,心电监护显示:体温38.5,心率160次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmhg,血氧饱和度94%,患者睡的很安详。方主任在一边轻声说:“患者昨晚烦躁不安,体温居高不下,取得家属同意后,用了镇静剂。”
院长低声问:“现在情况如何?”
方主任摇头说:“情况不乐观,到现在也只有250m l尿液,肾功受损严重。更严重的是我们找不到感染部位,用了进口的泰能,但感染依旧无法控制,患者体温居高不下。”
; 护士长没来,但来了一名老护士,老护士就住在家属院,来的很快。老护士去病房里抽血,也没抽上,老护士就建议先开静脉通道,说不定两条通道给液,能够改善末梢循环,那时再抽血容易些。但液体也没扎上,老护士过来说:“不行,扎不上,要不就做中心静脉置管?”
我看到老护士脸上一片焦急,就问:“以你观察,患者情况不好?”
老护士点点头说:“我刚测完血压,80/60毫米汞柱。”
我立马起身往病房里走,同时对护士说:“马上把心电监护推到5床。”
此时,患者更加烦躁,面色通红,潮式呼吸,四肢冰凉,体温41摄氏度,呼吸40次/分,血压90/60毫米汞柱,心率190次/分,血氧饱和度85%。只有一条静脉通道,我对护士说:“马上请消化内科会诊,急诊。”
我走到护理站打电话给手术室,请求中心静脉置管,手术室电话没人接,第二个电话打给心内二科,护士说刚做完手术,只留一个值班医生,主任也回家了,心内二的主任住的比较远,赶过来需要一小时。最后,我只好打电话给icu病房,护士接的电话,说值班医生正在抢救病人。此时,已经是九点了。从我接班开始,患者的病情发展极快,我马上打电话给总值班。总值班是医务部长,听完患者情况后,吩咐我先给升压药,他马上协调。我立刻让护士换下空糖,换上5%葡萄糖250毫升+多巴胺40毫克,静脉注射。十点钟,患者出现嗜睡,呼之能应,问答切题,呼吸深长,体温41.2摄氏度,血压85/60毫米汞柱,心率210次/分,血氧饱和度88%。我再次打电话给总值班,报告病情。10:10时,总值班来了,直接进了病房,看到病人情况后,马上询问患者今日小便总量,家属说今天一天都没有尿,总值班马上出去打电话。10:30的时候,icu的主任来了。看完病人后,与家属谈话,请家属签字。11:00时,icu主任和助手准备在病房里置管。由于此时患者情况更加严重,心率已经达到220次/分,张口呼吸。icu主任看到这种情况,当即建议立即转去icu病房。我与icu主任一起跟患者家属谈话,争取他们的同意,家属同意后,患者于11:30分转去icu病房抢救。
年轻医生说完之后,停顿了一下,看看自己的主任,又看看医务部长,轻声说:“昨晚病房其他病人也有些不好,我忙着处理其他患者,就想着今早查完房后马上写病历,还没来得及给主任汇报。”
办公室里一片静谧,大家小心翼翼的呼吸。院长此时已经平静了许多,院长用淡淡的目光扫了一圈在座的所有人,淡淡的说:“事已至此,该来的总会来,我希望你们能好好反省反省,自己到底错在哪儿?”
院长站起来对孙副院长说:“去icu看看。”
院长和孙副院长并排走出去,身后跟着医务部长,骨科主任跟在医务部长身后。
icu病房的办公室里,方主任依然在。由于忙碌了整整一夜,五十多岁的方主任明显憔悴了许多,眼睛布满红血丝,脸色苍白。院长看着老同志,心里感叹,还是老同志好。
院长歉意的说:“方主任,还没有回去。”
方主任笑着说:“昨晚转来的病人,情况不太好,我不放心。”
院长无奈的说:“我们也是来看那位病人的。”
几人穿上隔离衣,走进监护室。走到病床边,心电监护显示:体温38.5,心率160次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmhg,血氧饱和度94%,患者睡的很安详。方主任在一边轻声说:“患者昨晚烦躁不安,体温居高不下,取得家属同意后,用了镇静剂。”
院长低声问:“现在情况如何?”
方主任摇头说:“情况不乐观,到现在也只有250m l尿液,肾功受损严重。更严重的是我们找不到感染部位,用了进口的泰能,但感染依旧无法控制,患者体温居高不下。”